NUEVOS ASPECTOS EN LA FISIOPATOLOGIA DEL GLAUCOMA: MECANISMOS ACTIVOS DE LA RED TRABECULAR Y DEL CANAL DE SCHLEMM EN LA EVACUACION DE HUMOR ACUOSO
La red trabecular y el Canal de Schlemm son estructuras determinantes de la dinámica de humor acuoso y por lo tanto de la presión intraocular.
El tratamiento farmacológico del glaucoma incide tanto en la disminución de la producción de humor acuoso como en el aumento de su evacuación.
Profundizar en el estudio de los mecanismos fisiológicos que regulan la evacuación del humor acuoso a través de las vías convencionales permitirá investigar y aplicar nuevos fármacos en el tratamiento del glaucoma.
Se ha demostrado que el modelo de perfusión del segmento anterior ocular de ojo bovino in vitro permite estudiar de forma específica la actividad funcional de las estructuras relacionadas con la evacuación del humor acuoso.
Diversos estudios han implicado el sistema nervioso simpático en la regulación de la evacuación del humor acuoso. Todavía hoy se desconoce el mecanismo de acción de algunos neurotransmisores y/o fármacos que modifican la evacuación del humor acuoso. Un ejemplo característico de éstos es la epinefrina (EPI) que aumenta la evacuación del humor acuoso.
Los resultados del presente trabajo muestran cómo, efectivamente, la EPI incrementa la facilidad de evacuación (C). Para estudiar si el efecto de la epinefrina es mediado a través de receptores a o p se evaluó la acción de un a-agonista, la metoxamina (METX), al añadirlo al medio de perfusión.
La METX indujo un aumento de la C mayor del que indujo la propia EPI.
Además, como se ha postulado que el efecto de la EPI es mediado a través de prostaglandinas, se estudió la acción de la in- dometacina (como inhibidor de la ciclo oxigenasa) sobre los efectos de la EPI y la METX sobre la C.
La indometacina por si sola no modificó la C mientras que los efectos inducidos por EPI y METX se bloquearon en presencia de indometacina. Rev R Acad Med Catalunya Vol 11 Wl 41-52 1996 4 1
Asimismo, la fentolamina bloqueó tanto los efectos de EPI como de la METX.
Finalmente se estudió la participación del AMPc como segundo mensajero en las estructuras celulares de evacuación del humor acuoso. Con este propósito se in- crementó la concentración de AMPc intracelular con forskolina, dibutiril-AMPc o IBMX; todas estas drogas incrementaron la C.
Los resultados presentados muestran, en su conjunto, la participación de los receptores a-adrenérgicos en la regulación de la evacuación del humor acuoso en la red trabecular y el Canal de Schlemm bovinos, y muestran que tanto el AMPc como las prostaglandinas participan como segundos o terceros mensajeros en este proceso. leer más>
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